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令和3年度再商品化委託申込みご案内（チラシ・HP）に関する回答フォーム

回答フォーム
令和3年度再商品化委託申込みご案内（チラシ・HP）に関する回答フォームです。
令和2年10月30日(金)迄にご回答をお願いいたします。
 
貴団体・企業名※必須
ご担当部署名
ご担当者役職
ご担当者氏名※必須
メールアドレス※必須
確認用メールアドレス※必須
電話番号※必須
１．「令和3年度再商品化委託申込に関わるチラシ」（以下「申込案内チラシ」）について、貴団体・貴協会様が会員企業向けに発行されている定期刊行物へのご掲載、もしくは配布資料への差込や貴団体ホームページ等でのご案内についてご協力いただけますか。※必須
２．ご協力が可能な場合、どのようにご案内されるご予定ですか。※複数選択可
３．ご協力が可能な場合、ご提供する「申込案内チラシ」の希望媒体を選択してください。※複数選択可
４．【電子媒体で提供ご希望の方】送信を希望されるメールアドレスをご入力ください。
複数アドレスへの送信を希望される場合、最下段の連絡欄にご入力ください。
確認用メールアドレス
５．【紙媒体で提供ご希望の方】「申込案内チラシ」の希望発送部数をご入力ください。
部
６．【紙媒体で提供ご希望の方】送付先住所をご入力ください。 - 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　都道府県名　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市区町村以下
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建物名等
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　宛名
7．協会ホームページに掲載の再商品化委託申し込みご案内のご紹介にご協力いただけますか。※必須
8．HP案内についてご協力が可能な場合、どのようにご案内されるご予定ですか。※複数選択可
9．ご連絡事項があればご入力ください。